Lampa de fotopolimerizare este o componentă esenţială din dotarea minima a unui cabinet stomatologic, fiind în acelaşi timp şi unul dintre cele mai folosite aparate în medicină dentară. Motivul este uşor de înţeles, dacă luăm în considerare doar numărului de restaurări compozite şi sigilări efectuate într-un an la nivel mondial, estimat în jurul cifrei de 150 de milioane.Fotopolimerizarea nu este considerată o procedură laborioasă iar în timpul învăţării tehnicilor restaurării compozite pe bază de răşini nu se pune accentul suficient pe importanţa utilizării lămpii, ceea ce determină deseori subpolimerizarea compozitului dentar. Acest eveniment poate conduce printre altele la eliberarea unor substanţe chimice dăunătoare ţesuturilor. O fotopolemizare insuficientă a adezivilor sau a materialelor compozite duce la o durată scăzută a restaurării, acestea se deteriorează din motive precum adeziune slabă, sensibilitate postoperatorie, toxicitate pulpara, carii recurente, instabilitate cromatică, uzură accentuată, fracturi etc. Diverse studii au demonstrat că aspecte simple precum diametrul ghidajului optic şi orientarea acestuia pot avea un impact semnificativ în ceea ce priveşte gradul sau calitatea fotopolimerizării, aspect ce poate fi decisiv în ceaa ce priveşte proprietăţile fizice ale materialului şi aderenţa acestuia.

Mai multe despre: Lampa de fotopolimerizare - Tehnologii implicate

Cerinţe pentru o fotopolimerizare de succes

• Întreţinerea adecvată a lămpii şi verificarea periodică a emisiei şi a vârfului pentru a nu fi acoperit cu răşină.

• Verificarea de către clinician a intervalului lungimilor de undă, pentru că acesta să fie potrivit cu răşina compozită folosită. Majoritatea lămpilor LED sunt concepute pentru a polimeriza fotoiniţiatorii pe bază de camforchinonă la o lungime de undă de aproximativ 468 nm. Răşinile compozite cu fotoiniţiatori alternativi, care nu sunt pe baza de camforchinonă, necesită lungimi de undă de aproximativ 410 nm.

• Medicul trebuie să respecte durata de fotopolimerizare indicată de fiecare fabricant, deoarece nu toate tipurile de răşini necesită aceeaşi durată de expunere. Trebuie evitată prelungirea timpului de fotopolimerizare pentru a nu creşte excesiv temperatura intrapulpară şi implicit a produce necroză ţesuturilor.

• Ideal, vârful lămpii trebuie să fie cât mai aproape de răşină, într-un unghi de 90°. Clinicianul trebuie să se asigure că toate ariile obturaţiei vor primi aceeaşi cantitate de lumină.

• Diametrul ghidajului optic trebuie să acopere întreaga suprafață țintă. Dacă vârful este mai mic, sunt indicate mai multe etape de polimerizare.

Unele lampi au inclus radiometru pentru a masura intensitatea fascicolului luminos

Factori de care depinde succesul fotopolimerizarii:

• Grosimea stratului de compozit care se fotopolimerizeaza deodată – aplicarea compozitului în straturi de ~2mm şi polimerizarea după aplicarea fiecărui strat asigură un rezultat ideal

• Durata de expunere: conform indicaţiilor producătorilor, un timp mediu de 20 de secunde este suficient pentru polimerizarea unui strat de 2 mm de compozit cu o lampă cu o putere de 800-1000 mw/cm²

• Fotoinitiatorul prezent în compozite – majoritatea compozitelor folosite în stomatologie conţin fotoinitiatori pe bază de camforochinona, polimerizabili cu toate lămpile de tip LED

• Ghidajul optic, sau mai exact diametrul vârfului lămpii. Vârful poate avea diametru de 2-3 mm, concentrând energia luminoasă, 8-11 mm, dimensiuni standard cu un spectru larg de utilizări – polimerizarea în cazul restaurărilor uzuale şi dimensiuni mari de peste 13 mm, în general pentru polimerizarea tratamentelor care includ faţete şi coroane şi onlay-uri. În orice caz, diametrul vârfului ghidajului optic trebuie să asigure un fascicul de lumină care să acopere întreaga restaurare şi să se extindă dincolo de marginile acesteia

Dispersarea luminii fara si cu ghidaj optic

• Pozitionarea vârfului lămpii faţă de suprafaţă de polimerizat. Vârful trebuie ţinut cât mai aproape de suprafaţă de polimerizat şi într-un unghi de 90°, asigurând un fascicul luminos omogen, cu aceeaşi intensitate a luminii în orice punct. Ideal, vârful trebuie plasat la o distanţă de 2-3 mm de compozit

• Temperatura din timpul polimerizării – lămpile LED asigură o temperatură corespunzătoare, compozitul având o contracţie minimă. O creştere mai mare a temperaturii se înregistrează în momentul fotopolimerizarii adezivilor

Factorii luaţi în considerare pentru alegerea unei lămpi

• Există răşini care prezintă ca fotoiniţiatori ce necesită o lungime de undă de 410 nm, dar numeroase lămpi oferă o lumina de peste 420 nm.
• Pretul: Astazi clinicianul poate alege dintr-o varietate mare de lampi de calitate cu preturi accesibile:

Lumina emisă de lămpi este foarte periculoasă, cea mai nocivă lungime de undă pentru retină fiind de 440 nm. Lumina albastră a lămpilor cauzează arsuri retiniene, iar expunerea repetată la niveluri reduse poate cauza îmbătrânirea prematură a retinei. Din aceste considerenţe, medicul trebuie să se protejeze întotdeauna prin purtarea ochelarilor protectori iar lampa sa fie echipată cu geam de protecţie.