Tratamentele de estetică dentară și cele protetice au devenit tot mai solicitate de către pacienții care doresc să beneficieze de tratamente nedureroase și care să le redea sau să le îmbunățească atât funcția masticatorie, dar mai ales funcția estetică. Omul modern asociază starea de sănătate și frumusețea cu un zâmbet alb, strălucitor. Acesta este și scopul specialiștilor care pun accent pe restaurarea structurilor dentare cu materiale biocompatibile, realizate cu ajutorul tehnologiei computerizate, prefect integrate în fizionomia fiecărui pacient.

Sistemul CAD/CAM permite realizarea unor piese protetice care se încadrează în cerințele medicului și pacientului, fiind excelente atât din punct de vedere estetic, dar mai ales din punct de vedere al timpului foarte scurt necesar realizării unei restaurări . Pacientul beneficiază de un tratament nedureros și rezultatele sunt vizibile în cel mai scurt timp.

Sistemul CAD/CAM este alcătuit dintr-un scanner, un computer cu un soft de imagine 3D și o unitate de frezare cu freze diamantate, rapide și precise care transformă datele procesate în produs finit. (pentru mai multe detalii click aici „Tehnologia CAD CAM” )

Etapele realizării unei lucrări protetice cu ajutorul tehnologiei CAD/CAM în cabinet

Metoda de lucru cu CEREC –cea mai utilizată în cabinetele de medicină dentară.

1. Prepararea dintelui

Prima etapă constă în pregătirea dintelui în funcție de restaurarea dorită. Anestezia locală este primul pas și se recomandă, ca și în cazul oricărui tratament stomatologic invaziv, pentru confortul pacientului.

Cad cam in cabinetul dentarFie că dorim să realizăm coroană totală, parțială, fațete sau incrustații, sunt necesare preparații precise, cu praguri și muchii bine definite, cu unghiuri rotunjite și netede. Amprenta este una optică și de aceea avem nevoie de praguri clar evidențiate. Atunci când este implicată zona de joncțiune cu gingia se recomandă utilizarea firului de retracție, a siliconilor de evidențiere a șantului gingival sau a laserului care evidențiază șantul gingival și realizează hemostază în zona respectivă. Foarte utilă însă, este diga dentară care realizează o izolare completă a câmpului protetic, ușurând astfel munca medicului și asistentei și protejând pacientul.

După izolarea câmpului protetic, se îndepărtează dentina alterată (caria dentară) și se realizează preprarea dintelui (pentru inlay, fațetă, coroană, etc.) cu ajutorul frezelor adecvate, identică cu procedeul folosit la pregătirea dintelui pentru o amprentare clasică.

Urmează acoperirea dinților cu o pulbere antireflexivă care se aplică în strat fin, uniform, nu curge în zona coletului și se îndepărtează rapid și total prin spălare cu apă de la seringă.

 2. Amprentarea optică 

scaner intraoralAmprentarea optică este etapa cea mai usoară, care durează cateva secunde și astfel se realizează fotografii tridimensionale ale dintelui preparat.  Imaginile sunt capturate automat și clar atunci când camera optică de scanare sesizează cele mai bune imagini ale preparației. Amprentarea se realizează dinspre ocluzal și lateral, în zona coletului, acumulându-se informații complete pentru soft-ul de prelucrare. Se scanează și dinții antagoniști precum și ocluzia. Toate imaginile sunt “lipite” automat, oferind o situație identică cu cea clinică,  pe care medicul va crea prin intermediul computerului restaurarea dorită. Cu ajutorul soft-ului biogeneric, fața ocluzală a restaurărilor dentare este realizată precis, natural și în concordanță cu ceilalți dinți ai pacientului. Sunt memorate caracteristicile individuale ale dinților vecini și omologi, generând propuneri identice cu naturalul, cu contacte laterale și ocluzale perfect adaptate. Medicul trasează limitele preparației și finalizează elementul protetic în format 3D. În final se alege cubul din ceramică integrală (feldspatică sau disilicat) la culoarea și dimensiunea dorită, iar apoi se transmite comanda la unitatea de frezare.

frezare CAD CAM3. Frezarea    

Unitul de frezare utilizează instrumente diamantate ce vor freza, conform informațiilor primite din computer, un bloc din materialul ales cu o precizie de ordinul micronilor în timp foarte scurt.

După frezarea blocului, reconstrucția realizată este verificată pe dinte și se pot realiza mici ajustări în cazul în care este necesar.

4.Fixarea 

inlay cu CAD CAMTrusele oferite de firmele producătoare de materiale ceramice oferă posibilitatea glazurării și pigmentării elementului protetic astfel încât aspectul final să fie unul cât mai natural. Este necesară existența în cabinet a unui cuptor pentru arderea ceramicii. După finisare, lustruire și individualizare coloristică (după caz), lucrarea protetică este fixată (cimentată) pe dinte.

 

Avantajele

  • Lucrările integral ceramice sunt realizate într-o singură ședință (în mod normal sunt necesare aproximativ 3 ședinte pentru a duce la bun sfârșit tratamentul), economisind timp;
  •  Nu mai este necesară purtarea unor lucrări provizorii care se pot deteriora rapid și sunt incomode, în timp ce laboratorul realizează lucrarea protetică;
  • Materialul folosit pentru restaurări este 100% biocompatibil – ceramică dentară, astfel nu apar alergii, gust metalic sau respirație urât mirositoare;
  • Tratamentele restaurative sunt mult mai conservatoare deoarece se îndepărtează un strat foarte subțire de smalț;
  • Restaurare dentară este propusă și realizată integral de către un computer și astfel se elimină riscul erorii umane din timpul prelucrării;
  • Restaurarea este creată și realizată de la început până la final de același medic și astfel există un control deplin asupra aspectului final al acesteia;
  • Nu mai sunt necesare amprentele cu materiale care pot provoca senzație de vomă sau murdăresc pacientul, deoarece amprentarea se face prin scanare optică foarte comodă.

Tipurile de restaurări realizate în cabinetul stomatologic prin tehnologia CAD/CAM

  • inlay, onlay, overlay;
  • coroane de acoperire: pe dinți vitali, dinți scurți, dinți devitali cu extinderea preparației în cavitatea pulpară;
  • fațete ceramice;
  • punți dentare : punți până la 4 elemente, prin frezarea ceramicii disilacat de litiu peste o structură de zirconiu – necesar lucrul cu laboratorul de tehnică dentară;
  • ghiduri chirurgicale: ajută la realizarea neoalveolei fără a mai fi necesară efectuarea lamboului; pot fi utile doar în primele faze ale intervenției chirurgicale sau pot să meargă până la aplicarea implantului.