Sarcina este o perioadă aparte în viaţa unei femei din cauza numeroaselor modificări la care este supus organismul acesteia şi care devine o entitate cu produsul de concepţie pe perioada celor 9 luni de zile.

interventii stomatologice in timpul sarciniiConcepţia conform căreia nu trebuie să mergem la stomatolog în timpul sarcinii este una nefondată. Ba dimpotrivă, se recomandă a se face o vizită la medicul dentist în primele 2 luni de sarcina (ideal ar fi  înaintea sarcinii) pentru un consult de rutină, în funcţie de care medicul va stabili necesitatea rezolvării imediate a unor afecţiuni dento-parodontale, înainte că sarcina să avanseze într-o etapă ce va implica mai  multe riscuri pentru produsul de concepţie. Se va analiza starea gingiilor (gingivita de sarcină), existenţa cariilor dentare, sănătatea parodontiului și medicul va stabili intervențiile stomatologice permise în timpul sarcinii.


În general, toate procedurile stomatologice, de ordin estetic (
albirea dentară)  sau care nu constituie o urgenţă (lucrările protetice) se vor amâna până ce femeia va depăşi starea de graviditate. Este dovedit faptul că una dintre cele mai puternice influenţe negative asupra fătului o are starea de anxietate pe care gravida o poate capăta pe parcursul unei intervenţii stomatologice, oricât de puţin riscantă ar fi această. Un asemenea şoc emoţional ar putea conduce chiar şi la întreruperea precoce a sarcinii (avortul spontan).

Situaţiile care reprezintă, însă, urgenţe medicale trebuie recunoscute şi tratate imediat, înainte că acestea să influenţeze starea de sănătate a fătului sau parcursul sarcinii. Asemenea stări “de urgenţă” pot fi considerate crizele dureroase, abcesele pulpare şi parodontale. În aceste cazuri se impune o colaborare medic dentist- medic ginecolog pentru a găsi procedura cea mai potrivită şi cu cele mai puţine riscuri atât pentru gravidă cât şi pentru copil.

Perioadele cele mai dificile din timpul sarcinii sunt primul şi ultimul trimestru: primul, deoarece acum se desfăşoară organogeneza fătului (dezvoltarea organelor) şi administrarea unor substanţe cu efect teratogen ar putea produce anomalii de dezvoltare, şi ultimul, din cauza riscului crescut de avort spontan.  Trimestrul II este perioada cea mai stabilă, însă o urgenţă va fi abordată imediat, indiferent de starea de evoluţie a sarcinii.

gravidaRadiografiile dentare se contraindică pe perioada sarcinii, dar în cazuri de necesitate absolută se pot efectua, cu protecţia glandei tiroide şi cu şorţ abdominal anti-radiaţii. Şedinţele şi intervenţiile stomatologice vor fi scurte, pentru a evita expunerea gravidei la acumularea de stress şi oboseală.  Poziţia gravidei în fotoliul stomatologic trebuie realizată cu scaunul ridicat, pentru a se evita pe cât posibil compresiunea venei cave inferioare care poate provoca „sincopă de sarcina”. Apariţia sincopei se datorează presiunii exagerate a uterului asupra venei cave inferioare pe planul vertebral L1-L5, reducând astfel cantitatea de sânge ce vine la inimă, cu consecinţe asupra debitului cardiac, oxigenării creierului precum şi vascularizației acestuia. Apariţia acestei situaţii conduce la corectarea poziţiei, prin plasarea gravidei în decubit lateral stâng, parţial sau complet şi ridicarea, cu ajutorul unei perne a soldului drept.

Se permite utilizarea antibioticelor de tipul penicilinei, eritromicinei sau ampicilinei dar se va evita tetraciclină, care poate provoca copilului diverse afecţiuni dentare. Pentru administrarea oricărui antibiotic se va cere consult medical. Majoritatea femeilor gravide se tem de efectuarea anesteziilor dentare; se pare că stressul la care e supus organismul din cauza durerilor dentare puternice este mai periculos decât anestezia locală cu substanţe precum: lidocaină, prilocaina, bupivacaina. Administrarea oricărei substanţe medicamentoase pe perioada sarcinii impune precauţie sporită şi respectarea unor elemente morfo-funcţionale:

  • Mama şi produsul de concepţie sunt o entitate şi trebuie tratate ca atare.
  • Placenta fetală nu funcţionează ca o barieră pentru unele medicamente.
  • Este important să se ţină cont de etapa de dezvoltare în care se găseşte produsul de concepţie, atunci când se administrează un medicament, precum şi doza, natura chimică şi pasajul placentar.

gravida ataPentru a preîntâmpina apariţia sau evoluţia unor afecţiuni dentare în timpul sarcinii este important a femeia gravidă  să nu îşi neglijeze igiena zilnică a cavităţii orale, respectând cele 2 şedinţe obligatorii de periaj dentar, dimineaţa şi seara, folosirea apei de gură şi a aţei dentare.