Hidroxidul de calciu a fost introdus în endodonţie în anul 1920 de către Hermann sub formă de Calxyl.
Față de celelalte medicamente de la vremea respectivă, hidroxidul de calciu are un coeficient minim de iritabilitate pentru țesutul parodontal și pulpar, deoarece are un pH puternic alcalin ce poate avea efect citotoxic.
Utilităţile hidroxidului de calciu:
- - Uscarea canalelor ce conţin secreţii
- - Puternic bactericid comparativ cu alte substanţe utilizate pentru tratamentul canalelor dentare
- - Inducerea formării ţesutului dur
- - Eliminarea microorganismelor din spaţial canalar
Cum acţionează hidroxidul de calciu?
Mecanismul său de acțiune nu este foarte clar. Conform studiilor, s-a demonstrat că acesta poate fi cauza necrozelor de coagulare, precedate de formarea unei noi matrici extracelulare ce se va mineraliza ulterior. Mecanismul responsabil pentru reparația acestei matrici este creșterea pH-ului local prin crearea unui mediu propice pentru repararea osului.
Deși nu există studii concrete care să demonstreze proprietatea acestei paste de a iniția formarea țesutului dur în leziunile periradiculare, în apexificări sau în tratamentul leziunilor periradiculare, acest efect are legătură cu proprietatea antimicrobiană a hidroxidului de calciu, ce permite vindecarea naturală în absența elementului iritativ infecțios.
Cu ajutorul acestei paste, care trebuie aplicată corect pe canal, se va micșora spațiul de pătrundere în spațiul pulpar, care reprezintă substratul nutritiv pentru celulele bacteriene reziduale.
Care sunt indicatiile hidroxidului de calciu?
- - Tratamentul medicamentos între şedinţe la dintii devitali cu sau fără leziuni periapicale
- - Tratamentul perforaţiilor accidentale
- - Tratamentul resorbţiilor interne perforate
- - Tratamentul resorbţiilor apicale la dinţi devitali
- - Obturaţia de canal temporară a fragmentului coronar după fractură radiculară oblică
Hidroxidul de calciu este un bun antiseptic utilizat în tratamentul medicamentos endodontic al gangrenei pulpare simple, dar și al complicațiilor cauzate de aceasta. Prin acțiunea sa bactericidă și antimicrobiană crescută, datorată pH-ului alcalin ridicat, care are un efect distructiv asupra membranei bacteriene, se evidențiază și mai mult efectul benefic obținut în endodonția clinică, unde o condiție principală este contactul hidroxidului de calciu cu bacteriile.
O proprietate importantă a hidroxidului de calciu este eliminarea secreției apicale datorată rolului său bacterian, prin reparare și calcifiere, cu apariția unei bariere fibroase, a unui dop apical și blocarea mecanică a canaliculelor. Hidroxidul de calciu are un efect antiseptic lent, iar o bună dezinfectare a sistemului endodontic se realizează după o săptămână de la aplicarea pansamentului medicamentos intracanalar.
Cum se aplică hidroxidul de calciu pe canal?
Pentru o cât mai bună eficientă în tratamentul pe canalul radicular acestă pastă trebuie să fie fulata cât mai bine.
- - Pastă se va aplică pe canalul radicular cu acul Lentullo
- - Pastă se aplică cu instrumentar de mâna
- - Se va injecta cu seringă şi se va evita depăşirea canalului radicular
Hidroxidul de calciu nu poate fi cuprins in categoria antisepticelor conventionale, insa a demonstrat a fi eficient in eliminarea microorganismelor din spatiul canalar.
Comentarii