La nivelul limbii şi planşeului bucal sunt localizate cel mai frecvent tumorile maligne bucale, mai exact peste jumătate dintre tumorile maligne ale mucoasei cavităţii bucale.
Sunt mai frecvente la sexul masculin decât cel feminin, datorită expunerii la factori de risc locali cum ar fi: fumatul, consumul cronic de alcool, igienă orală deficitară. Trebuie menționat faptul că planșeul bucal constituie un “rezervor decliv” în care stagnează diverși produși carcinogeni solubili.
Cel mai frecvent tip de cancer este carcinomul spinocelular diferenţiat, urmat de carcinomul nediferenţiat, adenocarcinomul.
Cum debutează tumorile maligne?
Iniţial, tumorile maligne ale buzei şi planşeului bucal au evoluţie asimptomatică, dar există şi forme extrem de invazive, iar pacienţii prezintă frecvent, la primul consult, adenopatii cervical metastatice.
La debut, tumorile maligne ale limbii şi planşeului bucal apar sub formă unor leziuni ulcerative, iniţial fiind nedureroase, iar durerea ce apare ulterior poate fi corelată cu suprainfectarea leziunii.
Ulceratiile de la nivelul limbii sunt associate uneori cu factori iritativi cum ar fi obturatiile rugoase cu margini tăioase sau neregulte.
O altă formă de debut este cea vegetanta. Formele de debut la nivelul limbii sunt localizate de obicei la nivelul marginii laterale ale acesteia, pe faţă ventrală şi mai rar pe vârful limbii sau pe faţă dorsală. La nivelul planşeului bucal în marea majoritate a cazurilor, tumorile maligne sunt localizate în porţiunea anterioară a acestuia, având formă de leziune ulcerativă.
De obicei un element care poate orienta diagnosticul este prezenţa leziunii pe fond leucoplazic. În perioada de stare, tumorile maligne de la nivelul cavităţii orale se prezintă de cele mai multe ori sub formă ulcero-distructivă. Poate apărea doar la nivel lingual şi mai rar doar la planşeul bucal. Dacă tumora este localizată în planşeul bucal şi la nivelul fetei ventrale a limbii, poate fi mai greu de ales punctul de plecare, leziunea având aspectul unei “cărţi deschise”.
Cum deosebim acest tip de cancer de alte maladii?
- - Aftele bucale: sunt ulceraţii cu dimensiuni reduse, foarte dureroase spontan, se remit după 7-10 zile
- - Sifilisul primar: apare sub formă unei ulceraţii cu fundul neted, curat, iar la baza cu o induratie limitată.
- - Tumori benigne: în special forme nodulare, leziune bine delimitate ce nu infiltrează difuz structurile înconjurătoare
- - Chisturi ale planselui bucal are evoluţie îndelungată cu consistentă moale
- - Abcesul limbii, flegmonul planşeului bucal: sunt semne de supuraţie, stare generală alterată
Cum evoluează tumorile maligne ale limbii şi planşeului bucal?
De obicei, aceste tumori maligne au evoluție rapidă, cu invazia țesuturilor din aproape în aproape și extinderea către amigdale, valul palatin, iar formele cu evoluție pelvi-linguală se pot extinde și la nivelul mandibulei.
Durerea poate fi precoce și se accentuează pe măsură ce tumora crește și invadează, afectând nervul lingual și, uneori, nervul glosofaringian. Din acest motiv, actele funcționale precum masticația, deglutiția și fonația sunt limitate, putând evolua către o formă gravă de anchiloză pelvi-linguală, cu afectare funcțională majoră.
Cancerul lingual
Comentarii