Prin complicatiile pe care le poate determina- edem pulmonar acut, edem cerebral, hemoragie cerebro-meningeala- puseul de hipertensiune arteriala constituie o urgenta si necesita interventia medicului pentru a reduce valorile tensiunii arteriale. In timpul unor proceduri stomatologice cauzatoare de stres, durere sau din cauza anxietatii pe care unii pacienti o dinte inimaexperimenteaza, medicul dentist se poate afla in situatia de a recunoaste si a trata un puseu acut de hipertensiune arteriala. Acesta apare in general la pacientii hipertensivi neglijati- nedispensarizati, cu tratament inconstant sau fara controlul periodic al evolutiei valorilor tensiunii arteriale sub medicatia prescrisa. Pentru a depista aceasta categorie de pacienti este necesara o anamneza corecta si completa, efectuata la inceputul sedintei de tratament. In cazul pacientilor a caror stare este supravegheata de catre un medic cardiolog, este prudent sa beneficiem de acordul acestuia pentru orice fel de interventie stomatologica.

Ce trebuie sa stim despre un pacient hipertensiv?

  • stadiul HTA, daca primeste tratament de specialitate( antihipertensiv)
  • daca respecta tratamentul de fond
  • administrarea tratamentului in ziua interventiei
  • valorile tensiunii arteriale, inregistrate inaintea tratamentului stomatologic

Cauzele imediate ale puseului de HTA in cabinetul stomatologic sunt: stresul, anxietatea, durerea la injectarea anestezicului, la actiunea instrumentarului rotativ.

  Care sunt semnele clinice ale puseului de HTA?angina cardiaca

  • cefalee intensa
  • o stare de agitatie nemotivata
  • senzatie de greata
  • tulburari ale starii de constienta
  • tulburari de vedere
  • semne de angina pectorala: durere cu debut brusc, localizare retrosternala, cu iradiere in umarul stang sau in ambii umeri, la nivelul gatului si mandibulei

Oricare dintre semnele enumerate mai sus ne determina sa masuram imediat tensiunea arteriala: la valori de peste 180 mmHg maxima si 110 mm Hg minima se impune interventia medicului stomatolog:

  • se intrerupe anestezia sau procedura stomatologica
  • pacientul ramane in pozitie sezanda in fotoliul dentar, cu membrele inferioare decliv
  • se administreaza oxigen pe masca 100%
  • se asigura o cale venoasa
  • se administreaza medicatie antihipertensiva orala- nifedipina 10 mg( se poate repeta dupa 20- 30 minute), meicatie diuretica- furosemid 20 mg/2ml intravenos lent sau indapamid( tertensif) 2,5 mg/tableta, o tableta

Dupa aplicarea acestor masuri, se inimaurmaresc valorile tensiunii arteriale. Exista riscul de a se produce caderi tensionale foarte pronuntate, cu risc de ischemie cerebrala si coronara acuta. Pentru inceput, valorile tensiunii arteriale nu trebuie scazute sub 160-170 mm Hg maxima si 100 mm Hg minima. Chiar daca masurile aplicate in cabinetul stomatologic au avut succes si pacientul a raspuns la tratamentul antihipertensiv, acesta va fi transferat intr-un serviciu de cardiologie pentru evaluare si control de specialitate.